A caracterização da gestão da rede de atenção à saúde bucal no estado do Rio de Janeiro pelo perfil regional / The characterization of the management of the oral health care network in the state of Rio de Janeiro by the regional profile

Resumo A Rede de Atenção à Saúde Bucal (RASB) é constituída por três elementos: a população, a estrutura e o modelo de atenção à saúde. As ações dessa rede são distribuídas pelos pontos de atenção primário, secundário e terciário. O objetivo do texto consiste em conhecer o seu estágio de desenvolvimento na região serrana do estado do Rio de Janeiro e as maiores fragilidades. Constitui um estudo de casos, exploratório e transversal, com amostra intencional e aplicação de questionário estruturado. A interpretação dos dados foi realizada por meio da média dos pontos e pela análise de correlação de Pearson, que demonstrou o predomínio da RASB incipiente (∑ = 137 pontos) e a correlação forte das variáveis: adoção de protocolos clínicos X capacidade resolutiva da atenção secundária, manutenção dos equipamentos odontológicos X existência de laboratórios de apoio, existência de ações educativas X frequência de sua utilização, frequência de sua utilização X ações reabilitadoras para o câncer bucal, as ações reabilitadoras para o câncer bucal X existência de um plano de cuidado (r≥0,90). Concluiu-se que a RASB encontra-se em estágio incipiente e as fragilidades envolvem dificuldades na adscrição, nos encaminhamentos, na emissão de laudos radiológicos, na adoção de prontuário eletrônico e na apropriação dos instrumentos de gestão.

Abstract The Oral Health Care Network (OHCN) consists of three elements: the population, the structure and the model of health care, and its actions distributed by the primary, secondary and tertiary care points. The objective is to know its stage of development in the highland region of the state of Rio de Janeiro and the biggest weaknesses. Exploratory and crosssectional case study with intentional sample and application of structured questionnaire. Data interpretation was performed by means of the points average and Pearson's correlation analysis, which demonstrated the predominance of incipient OHCN (∑ = 137 points) and the strong correlation of the variables: adoption of clinical protocols vs. secondary care resolution capacity. , maintenance of dental equipment X existence of support laboratories, existence of educational actions X frequency of its use, between frequency of its use X rehabilitation actions for oral cancer, among the rehabilitation actions for oral cancer X existence of a care plan (r≥0.90). It was concluded that the RASB is in an incipient stage and the weaknesses involve difficulties in the subscription, referrals, issuing radiological reports, the adoption of electronic medical records and the appropriation of management instruments.

Ultrassonografia diafragmática como ferramenta de avaliação no desmame da ventilação mecânica / Diaphragmatic ultrasound as assessment tool for mechanical ventilation weaning

A ultrassonografia é uma ferramenta diagnóstica muito utilizada na unidade de terapia intensiva devido ao baixo custo, por não ser um procedimento invasivo, de rápido aprendizado e oferecendo toda a gama de informações sobre diferentes órgãos e tecidos. Nos últimos anos, tem sido publicado um número crescente de artigos sobre a avaliação do diafragma. A ultrassonografia pode ser uma ferramenta útil para avaliar a disfunção diafragmática em pacientes críticos, porém, apesar de existir padronização da técnica e das variáveis analisadas, ainda não existe consenso sobre a utilização das medidas que podem ser influenciadas pelo posicionamento do transdutor, tipo de ventilação (espontânea ou mecânica controlada) e posição do paciente. Sendo assim, esta revisão reuniu os trabalhos mais atuais a fim de elucidarmos as formas de avaliação morfofuncional por ultrassonografia do diafragma pela comunidade científica e fornecer conhecimentos acerca dessa ferramenta. As variáveis ultrassonográficas mais utilizadas pelos autores encontradas nesta revisão foram: 1) a espessura diafragmática (ED); 2) a fração de espessamento diafragmática (FED); 3) a excursão diafragmática (ExD). A utilização do ultrassom na avaliação da disfunção e atrofia diafragmática em pacientes ventilados mecanicamente parece estar bem estabelecida na literatura, porém, o uso dessas três variáveis na predição de sucesso de desmame e extubação apresentam resultados inconclusivos. (AU)

Ultrasonography is an increasingly popular diagnostic tool in the intensive care unit because of its easy applicability, low cost, non-invasiveness, fast learning and delivering full range of information on different organs and tissues. In the recent years, an exponentially increasing number of articles has been published on diaphragm evaluation. Ultrasonography can be a useful tool to evaluate diaphragmatic dysfunction in critically ill patients. However, although the technique and variables analyzed are not standardized, there is still no consensus on the use of measures that can be influenced because the analysis may vary depending on the position of the transducer, the type of ventilation (spontaneous or mechanically controlled) and the position of the patient. Thus, this review brought together current works in order to elucidate the forms of morphologic and functional evaluation by diaphragm muscle ultrasonography in order to provide knowledge about this tool. The ultrasound variables most used by the authors were: 1) The diaphragmatic thickness; 2) The diaphragmatic thickening fraction; 3) The diaphragmatic excursion. The ultrasound tool in the evaluation of diaphragmatic dysfunction and atrophy in mechanically ventilated patients seems to be well established in the literature, but the use of these three variables in predicting successful weaning and extubation presents inconclusive results. (AU)

Low laser therapy (photobiomodulation) on bacteria of pressure ulcers: in vitro studies / Laser de baixa potência (fotobiomodulação) sobre bacterias de úlceras de pressão: estudos in vitro

Os efeitos biológicos promovidos pelo laser de baixa potência resultam em cicatrização mais rápida das feridas. No entanto, as feridas são sistemas muito complexos, tanto do ponto de vista microbiano quanto do hospedeiro. Como a infecção é uma causa comum de cicatrização retardada, é importante entender o efeito da terapia com laser de baixa intensidade no crescimento bacteriano. Esta mini-revisão resume as evidências atuais sobre os efeitos do laser de baixa intensidade em estudos de bactérias in vitro. (AU)

The biological effects promoted by low power laser result in faster wound healing. However, wounds are very complex systems from both host and microbial point of view. Since infection is a common cause of delayed wound healing, it is important to understand the effect of low-level laser therapy in bacterial growth. This mini-review summaries the current evidence about effects of low level laser on bacteria vitro studies. (AU)

Possíveis fatores estressantes na unidade de terapia intensiva neonatal em hospital universitário / Possible stressors in a neonatal intensive care unit at a university hospital

RESUMO Objetivo: Verificar possíveis fatores estressantes aos quais os recém-nascidos estão expostos na unidade de terapia intensiva neonatal. Métodos: Os níveis de ruídos contínuos foram verificados por meio do decibelímetro posicionado próximo ao ouvido do recém-nascido; a luminosidade foi verificada pelo luxímetro posicionado dentro das incubadoras diante dos olhos do recém-nascido; e a verificação da temperatura se deu por meio da visualização do display das incubadoras. As avaliações foram realizadas em três períodos do dia, tendo sido realizadas dez medições com intervalo de 1 minuto em cada turno para posteriores análises estatísticas. Resultados: Todos os turnos apresentaram ruídos acima dos níveis aceitáveis. Manhã (p < 0,001), tarde (p < 0,05) e noite (p < 0,001) apresentaram aumento significativo comparado ao controle. A luminosidade excedeu os padrões de normalidade significativamente (p < 0,01) no período da manhã. Quanto à temperatura, observamos que apenas uma das incubadoras encontrava-se dentro dos padrões de normalidade. Conclusão: A intensidade dos ruídos, da luminosidade e da temperatura não estavam de acordo com as normas regulatórias, podendo ser assim um possível fator estressante para o recém-nascido.

ABSTRACT Objective: To investigate possible stressors to which newborns are exposed in the neonatal intensive care unit. Methods: The levels of continuous noise were checked by a decibel meter positioned near the ear of the newborn, brightness was observed by a light meter positioned in the incubator in front of the newborn's eyes, and temperature was checked through the incubator display. The evaluations were performed in three periods of the day, with ten measurements taken at one-minute intervals during each shift for the subsequent statistical analysis. Results: All shifts showed noise above acceptable levels. Morning (p < 0.001), afternoon (p < 0.05) and night (p < 0.001) showed a significant increase compared to the control. The brightness significantly exceeded the normal range (p < 0.01) in the morning. We observed that only one of the incubators was within the normal temperature limits. Conclusion: The noise, brightness and temperature intensities were not in accordance with regulatory standards and thus might be possible stressors to newborns.

Estudo retrospectivo de pacientes diagnosticados com câncer de mamainternados em hospital universitário / Retrospective study of patients diagnosed with breast cancer hospitalized in university hospital

O câncer de mama é a segunda neoplasia com maior incidência na população feminina, sendo o primeiro, o câncer de pele não melanoma. A concentração de quase 70% da população em grandes centros favorece a exposição aos fatores de risco ambientais, aos quais é atribuída relação direta ou indireta com 80% dos casos de câncer. Algumas substâncias químicas, o tabagismo, a poluição ambiental e a disparidade socioeconômica podem gerar influência na distribuição e na incidência do câncer nas diferentes regiões brasileiras. O estudo teve como objetivo realizar uma análise retrospectiva de pacientes, diagnosticadas com câncer de mama internadas em Hospital Universitário Sul Fluminense, Vassouras (RJ), entre o período de janeiro de 2010 a abril de 2014. A idade variou entre 20 a 90 anos, com idade média de 57,4 anos, em que houve predomínio da faixa etária de 50 a 59 anos. Em relação à cor da pele, notou-se maior incidência em mulheres brancas (51%). De acordo com a classificação histológica, o carcinoma predominante foi o do tipo ductal invasivo grau 2 de Nottingham. Com base nos nossos resultados, concluímos que o tipo de câncer com maior incidência ocorreu em grande parte em mulheres brancas e que o tratamento preconizado para a maioria dos casos foi a remoção cirúrgica, sendo associada à outra estratégia terapêutica, principalmente a quimioterapia.

Breast cancer is the second cancer with the highest incidence on the female population, and the firstis the non-melanoma skin cancer. The concentration of nearly 70% of the population in big citiesfavors exposure to environmental risk factors, which is attributed a direct or indirect relation to 80%of cancer cases. Some chemicals, smoking, environmental pollution and socioeconomic disparity cangenerate influence on the distribution and incidence of cancer in different Brazilian regions. Thestudy aimed at carring out a retrospective analysis of patients diagnosed with breast cancer admittedto a University Hospital Sul Fluminense, Vassouras (RJ), Brazil, in the period from January 2010 toApril 2014. The age ranged from 20 to 90 years, the mean age was 57.4 years, in which there was apredominance of the age group 50-59 years. With regard to skin color, it was seen a higher incidencein white women (51%). According to histological classification, the predominant cell carcinoma wasinvasive ductal type 2 grade of Nottingham. Based on our results, we conclude that the type of cancerwith the highest incidence occurred largely in white women and the treatment recommended formost cases was the surgical removal that was associated with another therapeutic strategy, especiallychemotherapy.

A resposta oxidativa em corações de camundongos é modulada por background genético / The oxidative response of mouse hearts is modulated by genetic background

FUNDAMENTO: o tabagismo apresenta importante papel sobre as doenças cardiovasculares, entretanto permanecem pouco compreendidos os motivos pelos quais alguns seres humanos as desenvolvem e outros não. OBJETIVO: nosso objetivo foi analisar o perfil redox do coração de diferentes linhagens de camundongos após exposição à fumaça de cigarro. MÉTODOS: camundongos machos suíços (n = 10), C3H (n = 10), BALB/c (n = 10) e C57BL/6 (n = 10) foram expostos à fumaça de cigarro (12 cigarros/dia), enquanto os respectivos controles (n = 10) ao ar ambiente por 60 dias. Após sacrifício, o coração foi retirado para análises bioquímicas. RESULTADOS: embora o conteúdo de malondialdeído não tenha aumentado em nenhum grupo, a atividade da catalase diminuiu no grupo suíço (p < 0,05), BALB/c (p < 0,05) quando comparados aos respectivos grupos-controle, enquanto a mieloperoxidase diminuiu no grupo C3H (p < 0,05) e C57BL/6 (p < 0,001) quando comparados aos respectivos grupos controle. O conteúdo de glutationa reduzida diminuiu nos grupos suíço, C3H, C57BL/6 (p < 0,05) e no grupo BALB/c (p < 0,001) quando comparados com os respectivos controles. Observamos aumento do conteúdo da glutationa oxidada no grupo Suíço (p < 0,05) e diminuição nos grupos C3H (p < 0,05) e BALB/c (p < 0,001) quando comparados aos respectivos grupos-controle. A razão glutationa reduzida/ glutationa oxidada apresentou redução nos grupos suíço e C57BL/6 (p < 0.05) quando comparados aos grupos controle. CONCLUSÃO: o background genético nos camundongos pode influenciar na resposta antioxidante após a exposição à fumaça de cigarro e parece ser um fator determinante para o desequilíbrio redox no suíço e C57BL/6. Compreender as respostas antioxidantes e do background genético C3H e BALB/c podem fornecer importantes informações quanto à resistência cardíaca a fumaça de cigarro.

BACKGROUND: Smoking plays an important role in cardiovascular diseases. However, the reasons why some individuals develop those diseases and others do not remain to be explained. OBJECTIVE: This study aimed at assessing the redox profile of the heart of different mouse strains after exposure to cigarette smoke. METHODS: Male mice of the Swiss (n = 10), C3H (n = 10), BALB/c (n = 10) and C57BL/6 (n = 10) strains were exposed to cigarette smoke (12 cigarettes/day), while their respective controls (n = 10) were exposed to ambient air for 60 days. After being euthanized, their heart was removed for biochemical analyses. RESULTS: Although the malondialdehyde content did not increase in any of the groups, catalase activity decreased in the Swiss (p < 0.05) and BALB/c (p < 0.05) strain mice as compared with their respective control groups, while myeloperoxidase decreased in the C3H (p < 0.05) and C57BL/6 (p < 0.001) strain mice as compared with their respective control groups. The reduced glutathione content decreased in the Swiss, C3H, C57BL/6 (p < 0.05) and BALB/c (p < 0,001) strain mice as compared with their respective control groups. Regarding reduced glutathione content, an increase was observed in the Swiss strain mice (p < 0.05), while a decrease was observed in the C3H (p < 0.05) and BALB/c (p < 0.001) strain mice as compared with their respective control groups. The reduced glutathione/reduced glutathione ratio showed a reduction in the Swiss and C57BL/6 (p < 0.05) strain mice as compared with their respective control groups. CONCLUSIONS: The genetic background of mice can influence the antioxidant response after exposure to cigarette smoke and seems to be a determinant factor for redox imbalance in Swiss and C57BL/6 strain mice. Understanding antioxidant responses and genetic background of C3H and BALB/c strain mice might provide important information regarding cardiac resistance to cigarette smoke.